财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)我国雨带移动规律及其影响，我国雨带移动规律口诀内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采我国雨带移动规律及其影响，我国雨带移动规律口诀(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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