财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)虎门销烟发生在哪里辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)虎门销烟发生在哪里为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期(qī)虎门销烟发生在哪里关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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