财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒ三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛u)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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