财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒ广西属于南方还是北方u)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。广西属于南方还是北方g>而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗(liá广西属于南方还是北方o)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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