财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为(wèi)这(临平职高有哪些专业是大专，临平职高有哪些专业是大专3十2zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(临平职高有哪些专业是大专，临平职高有哪些专业是大专3十2wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价临平职高有哪些专业是大专，临平职高有哪些专业是大专3十2，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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