财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（40广药董事长什么级别，广药集团董事长是什么级别0万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè广药董事长什么级别，广药集团董事长是什么级别)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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